Kev txhim kho ntawm laparoscopy, zoo li txhua yam thev naus laus zis tshiab, tau nyuaj thiab siv sijhawm ntev. Lub hauv paus chiv keeb ntawm endoscopy tuaj yeem raug taug qab rau BC. Thaum ntxov li lub sijhawm Hippocrates nyob rau hauv 460-375 BC, cov neeg tau piav qhia siv ib qho cim los saib rau hauv lub qhov quav. Lub sijhawm ntawd, cov neeg tau mob siab pom cov kabmob thiab cov nqaij mos nyob hauv lub cev tsaus kab noj hniav kom ua rau muaj kev kuaj mob ntawm tus kab mob.
Laparoscope yog hom endoscope siv los soj ntsuam ncaj qha rau cov plab hnyuv siab raum hauv plab plab. Gynecological Laparoscopy yog siv los kuaj thiab kho qee yam kab mob gynecological. Gynecological Laparoscopy Technopy yog kev txhim kho tas li thiab nce zuj zus. Nws tau dhau los ntawm peb theem: ① pelvicoscopy, piv txwv li, posterior concave laparoscopy; ② Kev kuaj mob Laparoscopy; Kev phais Laparoscopy.
(I) pelvicoscopy (posterior concave laparoscopy)
Xyoo 1901, ntawm German Biomedical sablaj tau hais txog kev siv Cystoscopy los tshuaj xyuas cov roj hauv sab hauv tom qab cov roj instilling roj. Nyob rau tib lub xyoo, Lavxias gynecologist d {2} ott ott ott ott otteadead fortinity nyob rau hauv lub teeb liab lub teeb thiab ntxig rau cystoscope kom tshuaj xyuas lub plab plab plab ntawm tus poj niam. Qhov no yog thawj zaug pelvicoscopy, thiab txoj kev ntawm intraperitoneeal inflation uas tseem siv niaj hnub no los ntawm qhov no. Txawm li cas los xij, thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus neeg mob yuav tsum pw ntawm nws lub hauv caug thiab lub hauv siab, thiab cov cua txhaj tshuaj tuaj yeem thawb cov hnyuv thiab ua rau lub plab zom mov. Txoj haujlwm no tsis yooj yim lees txais los ntawm cov neeg mob, yog li nws siv yog raug rau qee yam kev txwv.
(II) Kev kuaj mob Laparoscopy
Xyoo 1910, Jacobaeus H. C ua tau tshuaj xyuas 3 tus neeg mob uas muaj lub siab tawv. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, lub Cannatula punntsuam rab koob tau ntxig rau hauv lub plab phab ntsa thiab huab cua tau qhia txog lub plab zom mov, thiab tom qab ntawd lub cystoscope tau muab tso rau kev kuaj. Lub sijhawm ntawd, feem ntau cov kws kho mob siv Laparoscopes.
Daim duab
Xyoo 1944, raoul palmer ntawm Fabkis tau thov laparoscopy mus rau tom teb ntawm gynecology thiab tshuaj xyuas ib tus naj npawb ntau ntawm cov neeg mob coob. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, lub taub hau yog qis thiab lub duav tau siab nyob rau hauv txoj hauj lwm supine (1-1), thiab nws tau hais tias lub plab yuav tsum raug saib xyuas. Hauv 20 xyoo tom ntej, Europe feem ntau siv laparoscopy, tab sis Tebchaws Asmeskas tended los tseem siv cov posterior concave. Palmer r txuas ntxiv ua kev xyaum thiab tsim laparoscopic kev ua haujlwm ib txwm ua. Xyoo 1963, nws tshaj tawm ib tug monograph ntawm cov txheej txheem sau ua haujlwm laparoscopic kev ua haujlwm. Xyoo 1963, nws tshaj tawm ib tug monographatically qhia qee qhov kev ua haujlwm yooj yim hauv qab laparoscopy, xws li lub raj muaj qab zib thiab kua Escusion; Yooj yim organ adhesion sib cais; Cyst cov lus thiab kev ntshaw; Envometriosisocote Foci Electrocoagulation thiab Electrocauperery; biopsy; Muaj ntau yam kws kho mob uas tsis tau nkag siab zoo, kom txog rau lub tebchaws: Hauv Tebchaws Asmeskas, nws kuj tau tsis lees txais los ntawm feem ntau cov tsev kawm qib siab thiab chav tsev gynecology.
Muaj ib tug tigbaround tom qab xyoo 1970. Laparoscopy tau tsim dheev sai hauv Tebchaws Europe thiab North America, uas yog feem ntau yog raws li ob qho laj thawj: ① vim tias kev txhim kho cov twj paj nruag. Cov kev nce qib tseem ceeb hauv cov tshuaj feem ntau cuam tshuam nrog kev txhim kho cov twj paj nruag. Vim muaj kev tsim muaj lub teeb tawg thiab fiberglass endoscopes nyob rau lub sijhawm hluav taws xob tau nce, tsis txhob siv cov raj hluav taws xob ntawm lub plab hnyuv los ntawm kub incandescent qij. Lub sijhawm ntawd, cov pejxeem hauv ntiaj teb tau ua lub ntiaj teb, thiab yuav tsum tau tsim nyog xav tau. Ob tug thiab cov tub rog gynecologists tau xub lub luag haujlwm hnyav thiab yuav tsum nrhiav txoj kev nyab xeeb thiab txais tau kom tsis muaj menyuam kom tsis muaj menyuam. Nyob rau hauv txoj kev no, laparoscopes tau siv los daws qhov teeb meem nrawm no. Vim tias nws tsis tshua muaj kev phem thiab tsis tas yuav tau laparotomy, nws tuaj yeem lees txais los ntawm ob tus neeg mob thiab gynecologist.
Qee tus neeg piav qhia txog qhov kis tau nrov thiab nce qib ntawm Laparoscopy hauv Tebchaws Asmeskas lub sijhawm ntawd. Xyoo 1972, lub koom haum ntawm gynecological laparoscopy (AAGL) tau tsim nyob rau Tebchaws Meskas nrog Phillips raws li tus thawj coj. Txog xyoo 1984, 13 cov ntaub ntawv sib tham ntawm Laparoscopic tau muaj nyob hauv Tebchaws Meskas, nrog 51 lub tebchaws tau koom thiab ntau dua 4,000 tus tswv cuab. Hauv ob peb xyoos, cov txheeb cais ntawm ntau lab ntawm Laparoscopic Sterilizopic Sterilizopic tau tshaj tawm. Lub sijhawm ntawd, kwv yees li 95% ntawm cov laparoscopic ua haujlwm hauv Tebchaws Meskas tau siv rau tublal kom tsis muaj menyuam.
Daim duab
Txawm hais tias gynecological laparoscopy yog tsim kev siv zog, nws daim ntawv thov tseem muaj qee qhov kev txwv. Ua ntej, tus kws phais mob ua haujlwm nyob rau hauv ib txoj hauj lwm yuam, thaj chaw intraoperative teb yog me me, thiab kev tawm dag zog lub cev. Nyob rau hauv lub 1960 -} 1980s, laparoscopy tau ua los ntawm lub zeem muag phais mob los ntawm daim iav qhia ntawv (daim duab 1-4). Tus kws phais neeg yog passive thiab txwv txoj hauj lwm stander, khoov rau qhov pom qhov muag phais mob los ntawm kev ua haujlwm nrog yooj yim. Thib ob, nrog kev nce hauv hom thiab nyuaj ntawm kev phais hemostasis, thaum muaj kev tsis txaus ntseeg, lawv yuav tsum tau txais kev kho mob hauv lub sijhawm ntawd, thiab feem ntau yuav tsum tau hloov kho kom qhib. Yog li ntawd, kom txog rau thaum nruab nrab-1980s, gynecological laparoscopy tau txwv rau kev kuaj mob nrog cov kev pheej hmoo ntawm cov kev pheej hmoo, thiab tseem yog cov kev kuaj mob ntawm kev kuaj mob laparoscopy.
Daim duab
(Iii) phais laparoscopy
Daim ntawv thov ntawm cov koob yees duab TV hauv laparoscopy thiab raug thiab ua tau zoo thiab ua tau zoo ntawm Laparoscopy tau qhib los ntawm kev kuaj mob rau kev phais.
Thaum xyoo 1970, qee tus neeg tau sim siv cov koob yees duab rau laparoscopy. Dr. Nezhat ntawm Tebchaws Meskas yog ib tus neeg sawv cev ua haujlwm. Nws tus kheej tau pib siv TV TV ntawm kev phais mob thaum lub sijhawm xyoo 1980. Txawm li cas los xij, vim tias lub koob yees duab tau hnyav thiab muaj tseem tsis muaj ntau tus neeg siv thaum xyoo 1980s. Nrog rau kev txhim kho cov kev lag luam hluav taws xob thev naus laus zis, kev tawm tsam ntawm cov koob yees duab micro, nws tsis yog txog thaum nruab nrab-1980s uas muaj TV ntawm TV Qhov kev phais mob yog pom meej meej ntawm lub vijtsam, lub teb ntawm lub zeem muag tau nthuav dav rau kev sib txuas ntawm cov pabcuam thiab kev pab ntawm cov tshuaj pleev ib ce (cov nuj nqis 1-5).
Daim duab
Xyoo 1980s, xibfwb Kurt Semm ntawm University of University ua rau kev txhawb nqa gynecological laparoscopic. Nws pheej tshawb pom muaj tseeb thiab ua tau zoo nyob rau hauv lub tshuab tsom thiab tsim ntau cov twj paj nruag phais thiab cov cuab yeej tshiab. Xws li laparoscopic suturing seev, yaug elevulation, xws li cov ntaub so ntswg, thiab zawv zawg sab hauv kev ua nrog cov tshuaj ntsuab, sab hauv Suturing thev naus laus zis lossis cov ntaub pua plag, knotting, staplers, thiab lwm yam. Xyoo 1988, Reich h ua thawj laparoscopic tag nrho hysterectomy, uas yog lub ntsiab lus tseem ceeb hauv gynecological laparoscopic phais. Thaum xyoo 1980s, qhov muaj txiaj ntsig ntawm kev phais mob gynecological tau nthuav dav. Ovarian Teratoma thiab Adnexal Cyst kev phais mob, salpingion sortervess, endoscopic kev qhia thiab tau pib ua kom nthuav dav mus rau tom teb ntawm kev phais mob dav dav.
Nrog kev nthuav dav ntawm kev phais cov hom, qhov nce ntawm kev nyuaj thiab tsis muaj kev paub ntawm cov txheej txheem nrov npe, kev mob kev cuam tshuam tau nce ntxiv. Txawm li cas los xij, kev txhim kho ntawm cov kev phais mob endoscopic, kev kho mob plab zom zaws laparoscopic los tsim kho kom rov tsim kho cov lus qhuab qhia thiab kev tswj hwm ntawm ntau yam kev mob siab.
Tam sim no, kev phais mob gynecological uas tuaj yeem ua los ntawm kev lam ua tus mob qog nqaij hlav, thiab lwm yam. Advanced endoscopic thev naus laus zis tau hloov los ntawm kev phais laparoscopic.
Daim duab
Ii. Kev txhim kho thiab tam sim no cov xwm txheej ntawm gynecological laparoscopic phais hauv Suav teb
Kuv lub teb chaws pib qhia laparoscopy hauv gynecology hauv 1960. Txawm li cas los xij, vim lub teeb pom kev ua hluav taws xob ua hluav taws xob, cov nyhuv tsis txaus siab thiab tsis tuaj yeem txhawb nqa. Txij li xyoo 1979, Jordan Phillips, Thawj Tswj Hwm ntawm American Laparoscopy zej zog, tau coj kev qhuab qhia hauv Suav teb, uas tau nce qib ntawm Laparoscopy hauv Suav teb.
Ua ntej xyoo 1990, nws yog ib theem kev kuaj mob los ntawm kev kuaj mob, suav nrog kev sib tw zes qe menyuam, thiab cov tub sab plab me me, thiab lub raj tsiaj ua kom tsis muaj menyuam. Tom qab xyoo 1990, cov thev naus laus zis laparoscopic tau tsim kho kom sai thiab nkag mus rau theem ntawm kev phais endoscopic. Nyob rau hauv xyoo tsis ntev los no, tsis yog tsuas yog cov tsev kawm ntawv kho mob, lub xeev cov tsev kho mob, tab sis txawm tias muaj tsev kho mob hauv nroog thiab hauv tsev kho mob tau tsim cov thev naus laus zis. Feem ntau ntawm cov haujlwm yog rau benign qhov chaw, thiab qee tus neeg tau sim siv nws los hloov lub laparotomy thib ob rau cov qog ua qog.
Tam sim no, ob qho tib si hauv tsev thiab txawv teb chaws cov phais laparoscological tau faib raws li kev nyuaj, los ntawm qhov yooj yim rau qhov nyuaj. Cov ntaub ntawv kho haujlwm ntawm Suav cov ntawv xov xwm kev paub thiab cov qauv tsim nyog los tham txog xyoo 1997 thiab tau thov cov kev ua haujlwm ntawm gynecological lub lag luam. Qhov no tau dhau los ua kev cai ib txwm uas txhua tus neeg pom zoo.
Nyob rau hauv xyoo tsis ntev los no, feem ntau cov tsev kho mob feem ntau hauv kuv lub teb chaws uas tau ua laparoscopic tau mus txog qib Qib 2, thiab muaj qee qhov kev phais mob tiav qib 4 phais tas. Nyob rau tam sim no, ntau dua thiab ntau cov tsev kho mob tau npaj kom nqa tawm lossis nyuam qhuav pib.
III. Kev sib piv ntawm cov txiaj ntsig thiab qhov tsis zoo ntawm kev phais mob laparoscopic thiab phais tas tsoos
Kev phais mob ntawm laparoscopic yog qhov kev rov qab kho me me, thiab rov ua haujlwm dua lossis rov kho dua qub los yog laparotomy ib txwm muaj.
Kev rov qab los ntawm kev rov qab ua rau kev phais mob laparoscopic yog sai dua sai dua li tom qab kev phais mob. Qee tus neeg siv cov plab zom mov kom sau cov roj plab motility motility Cov txiaj ntsig tau pom tias ob qho kev phais mob tshem tawm cov plab zom mov ib txwm muaj. Lub sijhawm rau kev ua kom pom tseeb tsiv teb tsaws kev sib cav sib ceg yog 14.3h ± 2.5h thiab 38.7h ± 4.2h tom qab phais, ntsig txog kev phais, feem (p<0.01), and the time for anal exhaust was 23.3h±6.1h and 43.4h±7.2h after surgery, respectively (P<0.01).
Qhov kev phais mob qis dua ntawm kev phais mob plab zom mov, tsawg dua cov kev phais mob plab, tsawg dua cov lus teb tsawg dua ntawm lub cev.
Txawm li cas los xij, kev phais laparoscopic muaj qee qhov kev txwv thiab cov kev pheej hmoo txaus ntshai nyob rau hauv nws daim ntawv thov, feem ntau yog nyob rau hauv cov hauv qab no:
(I) Daim ntawv thov cov ntawv thov ntawm Laparoscopic phais yog nqaim dua qhov kev phais tshiab
Piv txwv li, cov neeg mob nrog cov kab mob plawv, cov kab mob ntsws thiab mob plab zom mov, lossis kev mob ntshav siab dua li ntawm lub plab zom mov. Seb malignant phais tuaj yeem ua nyob rau hauv lub tshuab tsom iav tseem muaj teeb meem ntawm cov kws kho mob.
(II) Muaj qee feem pua ntawm kev hloov dua siab tshiab rau laparotomy hauv kev phais laparoscopic
Thaum phais laparoscopic, yeej muaj kev hloov dua siab tshiab rau laparotomy vim qhov nyuaj ntawm qhov txhab, lossis teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm cov khoom siv lossis cov twj paj nruag. Nov yog ib qho ntawm cov teeb meem uas cov neeg ua haujlwm khomob yuav tsum piav qhia rau tus neeg mob tsev neeg ua ntej kev phais mob.
(III) Qhov tshwm sim ntawm kev teeb meem yog siab dua thaum muaj kev paub tsis txaus
Ntau yam teeb meem tsis muaj nyob hauv laparotomy, xws li cov teeb meem ntsig txog pneumopnia, sab laug thiab sab xis, thiab lwm yam yog tias cov no tsis yog Tshawb pom nyob rau hauv lub sijhawm thiab kho kom sai li sai tau, lawv yuav raug mob rau tus neeg mob lub neej. Tsis tas li ntawd, cov teeb meem ntau zaus ntawm Laparotomy tseem tuaj yeem tshwm sim hauv kev phais laparoscopic, xws li kev puas tsuaj rau cov kabmob uas nyob ib sab, kev puas tsuaj, thiab lwm yam.
Nws yog ib qho tshwj xeeb tshaj yog kom taw tes rau qhov tsis tshua muaj thiab hnyav ntxiv tom qab phais LAPAROSCOPIC. Xws li cov hnyuv epateral ischemia, ob lub pob txha me adrenal hemorrhage thiab mob heev adrenal ntsoog. Cov no yog cov teeb meem tshiab uas tau raug lees paub nyob rau xyoo tas los no yog tus naj npawb ntawm kev phais mob tau nce.
Ntawm chav kawm, nrog kev txhim kho kev txuas ntxiv ntawm thev naus laus zis thiab kev txhim kho txuas ntxiv ntawm cov khoom siv thiab cov twj paj nruag, qhov tshwm sim ntawm teeb meem yuav txo qis.
IV. Cov teeb meem tseem ceeb hauv kev nce qib ntawm Laparoscopic thev naus laus zis
Cov hom ntawm laparoscopic phais tau yooj yim zuj zus, thiab cov ua luam ntawm daim ntawv thov tau nthuav dav. Cov thev naus laus zis no yuav raug txhawb nqa hauv cov tsev kho mob ntxiv. Txawm li cas los xij, nyob rau theem no, kev phais laparoscopic muaj ntau yam teeb meem ntau dua li laparotomy, uas muaj ntau yam ua nrog tus kws phais neeg. Tshwj xeeb tshaj plaws, ntau cov neeg soj xyuas cov laparoscopic hauv Suav teb tam sim no tsis muaj kev cob qhia, thiab muaj tsis muaj tus qauv lees paub rau kev ntsuam xyuas qhov ua tau zoo ntawm kev phais mob. Ntxiv mus, ua tus ceg tshiab ntawm kev qhuab qhia, laparoscopic phais tseem tsis tau tseem tau ua tiav. Lub thev naus laus zis tshiab kuj tseem tuaj yeem pom cov teeb meem uas tsis tau pom dua thaum ua haujlwm. Yuav ua li cas tus tswv qhia, tiv thaiv thiab txo qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem tau muab tso rau hauv cov txheej txheem tsis muaj kev ncua. Txhawm rau laparoscopy los txhim kho kom khov rau yav tom ntej, ob qhov teeb meem yuav tsum tau them siab rau:
(Kuv) cov haujlwm laparoscopic qauv
Cov txheej txheem phais yuav tsum tsim cov txheej txheem, thiab cov phais phais thiab yuav tsum ua raws li cov haujlwm.
Cov kws phais laparoscopic yuav tsum muaj kev dhau los hauv Laparotomy thiab mus koom cov kws kho mob hauv qhov tshwj xeeb no. Lawv yuav tsum muaj kev tsim nyog tau 3 xyoos uas yog mus koom cov kws kho mob thiab yuav tsum muaj cov txuj ci phais ntawm kev phais mob laparoscopic ua ntej lawv tuaj yeem ua laparoscopic kev phais mob.
Thawj kauj ruam ntawm kev phais mob laparoscopic yog qhov kev kuaj mob kom pom tseeb, uas yuav tsum muaj kev paub kev ua tshuaj kho mob. Qhov thib ob kauj ruam yog kom kawg kwv yees seb qhov kev phais mob tuaj yeem ua tiav raws li lub tshuab tsom, thiab sim kom tsis txhob hloov mus rau laparotomy vim qhov nyuaj ntawm kev phais. Tus kheej kev paub yog qhov tseem ceeb heev rau lub sijhawm no. Tsis txhob ua txhaum kev phais cov kev phais, nthuav tawm cov peev txheej ntawm kev qhia, lossis ua kom muaj kev cuam tshuam rau koj lub peev xwm, txwv tsis pub muaj qhov tshwm sim hnyav dua. Qhov thib peb thib peb yog los ua laparoscopic phais raws li cov txheej txheem kev ua haujlwm.
(II) tsim lub suab cob qhia kev cob qhia rau cov kws phais
Txawm tias cov kws kho mob tau ua rau cov kws kho mob no yuav tsum tau kawm txuj ci zoo. Lawv yuav tsum nkag siab thiab kawm siv cov cuab yeej siv, cov cuab yeej siv, thiab kev paub ntau yam ntawm kev phais mob ntawm Laparoscopic, thiab yuav tsum nco ntsoov siv qhov no ua ib qho kev phais mob. Tsuas yog los ntawm kev cob qhia tuaj yeem peb txhim kho cov laparoscopic lees paub, kev hloov kho kev kho mob, thiab kev ua kom sib haum xeeb, thiab kev nyab xeeb ntawm kev txav.
Cov kws kho mob tau txais kev kawm yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm cov kws paub txog lawv vim lawv lub peev xwm kuaj tau rau hauv lub tshuab tsom. Ua ntej ua tau laparoscopic suturing, knotting thiab lwm yam kev phais mob, lawv yuav tsum ua kev cob qhia kev cob qhia thiab kev coj ua ntawm tus kws qhia ua ntej. Lawv yuav tsum khiav haujlwm thiab muaj peev xwm, thiab muaj kev txawj ntse los ua haujlwm nrog ob txhais tes ua ntej mus rau lub rooj ua haujlwm. Lawv yuav tsum yog tus pab ua ntej, thiab nrhiav ntau txoj hauv kev los saib xyuas lwm tus neeg ua haujlwm zoo, thiab tom qab ntawd ua haujlwm rau kev coj ua ntawm cov kws kho mob hauv cov kws kho mob laus. Lawv tuaj yeem ua lub laparoscopic phais nws tus kheej nkaus xwb tom qab lawv muaj kev paub txaus thiab tau dhau txoj kev ua haujlwm. Los ntawm tau yooj yim rau kev nyuaj, pib nrog chav kawm kuv phais, thiab maj mam hloov mus rau kev phais mob tom qab kawm tau cov haujlwm yooj yim. Lub suab cob qhia suab yuav tsum tau tsim, thiab cov chav qhia kev kawm ntawm cov qib sib txawv yuav tsum tau faib raws li kev phais chav kawm. Kev phais phais yuav tsum muaj kev cob qhia tshwj xeeb.
V. Cov ncauj lus tshiab rau kev txhim kho yav tom ntej ntawm laparoscopy
Qhov kev phais keeb kwm ntxiv ntawm gynecological laparoscopic yog cov qauv dav dav. Nws txoj haujlwm hauv kev ua teb ntawm gynecology yog ua ib qho tseem ceeb ntxiv, thiab nws muaj lub zeem muag tshaj plaws. Yav tom ntej, cov tshuab no yuav txuas ntxiv txhim kho thiab txuas ntxiv txhim kho. Tam sim no, muaj ntau tus kws tshawb fawb tab tom kawm thiab tshawb nrhiav cov ncauj lus ntxiv, feem ntau suav nrog cov hauv qab no:
(I) b - hom ultrasound kuaj thaum laparoscopy
Laparoscopy yog qhov nyuaj lossis tsis tuaj yeem ua rau muaj txiaj ntsig zoo rau sab hauv plab plab hnyuv siab raum, retroperitoneal mucsal thiab cov teeb meem npog los ntawm adhesions.
